在发达国家，120紧急医疗救护救援系统是城市保障体系中的重要组成部分，120急救中心承担着医疗救援指挥中心的任务，在120紧急医疗救护中，交通指挥、远程视频联动医疗是完成急救、大型社会医疗保障及“110”联动等任务，120紧急医疗救护救援系统远程医疗对保证人民生活水平有着重要的意义。本文从实际应用的角度，构建了一种远程医疗系统模式——120紧急医疗救护救援系统移动中远程无线视频医疗。本套方案中涉及两个关键问题：城市交通指挥和基于卫星的移动无线视频传输。

一、建立一套完整的GIS城市地理信息系统
在当今社会的高速发展、科技水平的不断提高的同时，120紧急医疗救护救援系统面临着许多新的课题和问题，例如交通堵塞、道路建设、道路更新、跨地域救护问题等等，急需信息分析、辅助决策全面解决方案。这样就需要建立一套完整的GIS城市地理信息系统，以便能帮助用户分析、查询大量数据信息，并以地图方式显示结果。如图1中为乐图i-Patrol 系统中的GIS子系统，结合 MapInfo及GPS技术，将传统的数据库带入到可视化空间中，弥补了MIS系统中分析数据的局限性，使得管理者对各个方面的情况有一个全面的了解，统筹安排，大大提高了现代化道路综合分析、指挥水平。该系统的应用将有利于120系统更有效地利用信息、资源等，以保障人民的生民安全。

利用一套完整的GIS城市地理信息系统的桌面信息可视化解决方案，以便：
1、快速、准确地分析、判断报警的地理位置、空间及汽车行进之间之间内在关系，用于指挥辅助决策。
2、有的放矢地配置不同区域的120救护、固定医疗资源，提高整体工作效率。
3、建立高速度、高质量的以空间地理信息为背景的综合信息管理系统，在车辆与指挥中心、指挥中心—分部门之间以及各部门进行信息实时交换。
4、缩短报警报告到处警的时间，提高处警的准确性。
5、提供远程医疗传输通道，达到远程迅速诊断的紧急救护效能。
6、建立城市交通道路互动相通机制，具备车载交通指挥决策能力。
7、实行监控目标、位置对象、传感对象的实时地理跟踪，提供快速决策支持。

二、建立基于卫星无线数据传输的远程医疗系统
    远程医疗系统由网络通信系统和远程医疗应用系统两大部分组成。远程医疗应用系统包括：远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查、远程交流以及系统管理等几个子系统。120急救车远程医疗中传输管理子系统是远程医疗应用系统的核心，由它负责对各个其它的子系统的流程、运作、建库等进行统一协调与安排。

    例如乐图i-Patrol 系统数据传输子系统采用的卫星宽带通信系统，是一个完全基于IP技术的宽带卫星通信系统，由卫星、业务关口站和小口径天线地面终端组成，随时可以通过卫星进行视频、语音、地理位置定位等多数据传输。

    乐图i-Patrol系统数据传输子系统采用的卫星宽带通信系统采用星状拓扑结构。关口站工作于Ka频段，端站工作于Ku频段，即关口站到终端的前向链路为Ka上行，Ku下行；终端到关口站的返向链路为Ku上行，Ka下行。从关口站到低成本地面终端的宽带数据流量，通过基于一个或多个正交频分复用（OFDM）信道之上的时分复用（TDM）平台进行发送。为提升性能，这些前向信道还使用了高效的传输方式，包括增强产品编码（TPC）和更高阶的调制（8PSK）。而在小站到关口站的方向，也就是回传链路方面，窄带信道使用同样有效的传输方式，并进行复用，还使用了基于应用条件的各种多址方式，这些方式包括供登录信息使用的ALOHA，以及供回传数据使用的时隙ALOHA或TDMA。

图二  i-Patrol采用的IPSATR卫星宽带系统的网络结构示意图

i-Patrol 卫星宽带通信系统通信系统优势：
    与采用VSAT技术建立在传统通信卫星基础上的卫星VSAT网络相比，i-Patrol采用卫星宽带系统，在技术性能、容量、服务成本等方面具有无可比拟的优势；而与地面通信网络相比，i-Patrol卫星宽带系统在传输性能、覆盖范围和点对多点传输成本等方面，有其独特的优势。

三、建立数据采集、存储移动前端
    本方案采用120救护车安置3个摄像头采集视频信号，车外一个，车内前后各一个，车外摄像头主要采集车外交通情况、车内摄像头主要采集病人情况；设置6个高精度音频采集麦克，采集车内音频信息；采用NAND FLASH为存储介质的嵌入式终端达到抗震存储的目的。
嵌入式车载终端主要工作是，采集音视频信号并压缩为数字流（包），通过卫星无线网络传输到用户监控中心，达到远程医疗、诊断指挥的目的。提取数据需要有两种方式：一是通过车载终端USB端口，二是通过卫星无线网络远程调取。

嵌入式车载终端主要技术：
1、视频编码算法
无论是H.264还是MPEG4编码，为了保证实时性与高精度，算法需满足方便灵活的调节性。也就是说，当用户需要清晰图像时可以调节为协议为包的形式传输；当客户需要实时性较高要求时，又可以调节为协议为流的形式传输，算法既要灵活又要可控。
2、声音降噪技术
在杂乱的车辆环境中，声音的采集受制于环境噪音，有必要为车载终端加载声音降噪算法技术，也要满足特殊需求时加载语音识别算法。
3、GPS时间
GPS接收的卫星时间要叠加在终端本地和远程图像上，只有这样才能把客观的位置信息和图像整合为一体，完整的车辆数据信息统一才能体现系统的完整性、证据的客观性。
4、终端信息保密性
车载终端数据加密，保证数据无法流失，要做到即使数据流失后也安全保密。
5、存储介质
目前数字录像存储介质主要是硬盘、NAND FLASH（闪存）半导体存储介质 2种，从技术特点上分析，NAND FLASH半导体存储介质具有在断电之后依然能保存数据的特性，而且在读写过程中没有机械运动。
NAND FLASH的抗震性非常强，基本上可以认为不怕震动甚至自由落体。比如说一般的U盘、闪存卡就算比较用力地摔到地上也是依然能正常工作的，并不会因此造成数据损失。相对而言，硬盘的抗震性就很差。由于硬盘的结构比较复杂、精密，自由落体对硬盘带来的伤害极可能是致命的。不是在工作状态，震动、碰撞时也多少会对硬盘带来一定的潜在损害，在几千转高速运转的工作状态中震动碰撞对硬盘则是完全致命的。

四、建立一套完整的城市120急救指挥中心系统
    随着城市120紧急医疗救护救援系统的建设和行业发展的需要，建立一套快速高效的、系统化、规模化、多结构的120急救指挥中心系统反应机制和指挥体系已经成为新的目标，只有一套完整的城市120积极指挥中心系统，才能将各方资源进行统一调度和管理，达到资源合理利用、提高工作效率、服务于民的目的。

城市120急救指挥中心系统的要求：
1、建立城市级医疗救护综合管理系统
系统具有规模大、范围广泛、结构复杂、应用多样等特点，对系统的安全性、可靠性、容量、性能、可扩展性等有很高的要求，因此，系统应是一个分布式的、安全可靠、先进实用的系统。
2、快速反应的综合性
系统指挥中心平台能够显示：各医疗单位车辆位置，建立多层次综合数据库，当120移动中的车辆发生接警时，在最短的时间内依据各种数据做出科学快速的决策，并保证上下级、协同其他职能部门的互动指挥能力。
系统兼容各种类型的移动通信网络接口，兼容现有国内多个网络系统，并适应3G网络发展，灵活构建移动网络信息传输平台；系统能够基于互联网络（Internet与Intranet）实现远程广域的定位、视频、报警和指挥等信息的发布与访问。
系统具有逐步建立GIS地理信息系统的基础。GIS将用户关心的所有数据集中显示在电子地图上，直观地显示突发事件的地理位置，以及所有可以参考的作战部署参数，供指挥人员快速做出正确的判断与科学的决策。
3、图像传输系统
具备会议电视、图像监控的系统功能，在多码流并传机制上要有完整的解决方案，一是能够同时处理多码流碰撞问题，二是系统能够承载多台120救护车以上远程终端数据传输的多种数据运算能力。
4、服务器框架
服务器软件首先是强大的、稳定的、经过长时间使用考验的。其次必须基于B\S、C\S系统架构，这样可以保证系统面临多个不同用户互换信息、兼容、接入的选择。
5、移动GIS功能
系统要在移动计算机（主要是笔记本）和手持PDA手机上实现一般桌面GIS的功能，包括自定位及随时搭建移动指挥中心等。
6、传输网络的系统特点及安全性能
网络安全最终归结为保护用户数据的安全。现实中用户数据的不同导致他们对安全的需求也是各不相同的，比如金融行业强调业务的保密性和可靠性；对外服务网站则强调抗拒服务攻击能力等。因此，安全解决方案和安全管理要针对企业数据要求特点进行定制。
7、客户端软件
客户端软件要融合多项应用整体为一，用户操作方便，功能实用，便于维护。
以上综合多项功能的系统软件是必须保证的，多项功能统一后，系统的复杂性、稳定性、操作简易性是需要在真实系统运行中接受考验的。无论是车载终端还是系统软件，完整的自主知识产权都是非常重要的，只有拥有自主知识产权才可以对编码算法、传输协议、系统软件、GIS、数据加密、远程管理等进行可控更改，才能达到用户最终使用的要求。

五、建立120急救系统与其他职管部门联动互通
    各地医疗急救中心是参与110社会联动的重要单位之一。建立120急救系统与其他职能部门联动互通，可实现：
1、资源共享，提高地方办案质量。
2、利用信息技术，实现“资源共享，优势互补”，通过基于卫星的IP网络互联市、区等职能部门，使各方资源能够统一调度和管理，为迎接新形势下国家对公安局部门的安全要求奠定了基础。
3、实现管理由单一型向多面型、低效型向高效型转变。加快信息化建设，改进管理模式，也是为了适应行业发展的需要，逐步减少“行政命令”，增强指挥快捷性，重点建立快速高效的反应机制和指挥体系，使各级领导能对事发地点做出快速、准确的判断，以更加合理的决策防止和解决各种危险事件发生。